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跨省医疗保险直接结算669万次 医保更便利 报销更省力

河北省石家庄市兴唐县张先生因颈内动脉血栓到北京天坛医院就医。出院时，他享受跨省异地就医直接结算，无需预付款。最让张先生惊讶的是，他享受的基本医疗保险、大病保险和医疗救助待遇在出院时“一站式”结算，无需跑腿办理报销手续，报销比例达到91.4%。

近年来，越来越多的患者像张先生一样享受异地就医直接结算的便利。截至6月底，共有669万人享受跨省异地就医直接结算的便利。其中，跨省住院费用直接结算535万人次；京津冀、长三角、西南三省试点门诊费用跨省直接结算，直接结算134万人次。

——让信息跑起来，群众不用跑腿垫钱。垫资收取多少费用合法。

过去，人们需要提前支付跨省医疗费用，并在报销时将文件和材料带回被保险地点。2016年12月，国家跨省医疗住院费用直接结算系统投入使用，信息全国联网，远程医疗人员不再需要跑腿垫资金。

医院看到的项目不同于被保险地点的报销项目。如何报销？别担心，结算平台设计了政策，实施了“医疗目录范围和被保险地点治疗标准”，方便医务人员按照习惯进行诊断和治疗。由于实施“预付款、清算后”，医疗机构不需要提前支付医疗费用，这减轻了医疗机构提前支付资金的压力。

目前，全国各省、各统筹区、各类参保人员、主要外出类型、重点医疗机构均纳入跨省医疗直接结算系统，越来越多的人享受直接结算的便利。截至2020年6月底，全国跨省定点医疗机构31673家，其中二级及以下定点医疗机构2875家，并保持持续增长趋势。

——简化手续，一键备案。

近日，黑龙江省鹤岗市开通了异地在线医疗备案服务。长期居住在北京的鹤岗市被保险人王阿姨很快下载了“国家医疗保险服务平台”APP，备案，手续简单，出院直接结算。垫资100万收取多少费用。

目前，有四类人员可享受跨省医疗直接结算、退休人员安置、长期居民、长期居住人员、转诊人员。在异地就医之前，这些人员需要“先记录、选择定点、持卡就医”。如今，记录程序越来越简化，许多地区的被保险人通过应用程序、微信可以备案。

去年12月，国家医疗保险局推出了国家远程医疗记录小程序。目前，山西、内蒙古、辽宁等18个省的77个总体规划区域已开通在线记录服务作为试点区域。随着国家医疗安全信息系统的统一建设，合格的跨省医疗患者将在2020年底前持卡住院，并在所有指定医院立即结算。50万垫资每天多少费用。

——纳入门诊，医疗保险变得更好。

来自浙江省嘉兴市的王阿姨和女儿住在上海，每个月都要去瑞金医院配药。长三角地区异地门诊直接结算试点开通后，她办理备案。看门诊的时候，她像当地人一样刷医保卡登记缴费，医保缴费自动扣除。王阿姨高兴地说:“真的很方便。医疗保险在任何地方都很容易使用。”

长三角地区最早开通跨省门诊费用直接结算服务。去年，长三角三省一市(江苏、浙江、安徽、上海)41个城市实现了医保“一卡通”。目前，定点医疗机构已达6486家，累计结算133万人次，医疗总费用3.2亿元，医保基金支付1.9亿元。上海市医疗保险局局长夏科佳说：“为了方便长三角人民到其他地方的门诊，三省一市克服了许多政策和技术困难，提高了城乡居民优质医疗资源的可及性，增强了人民的幸福感和收益感。”

今年，《政府工作报告》提出开展跨省门诊费用直接结算试点。国家医疗保险局基金监督部主任黄华波表示，与住院费用直接结算相比，门诊医疗结算并不困难。然而，为了方便更多远程医疗保险居民，继长三角地区之后，西南五省、京津冀地区开展了跨省门诊费用直接结算试点，使有需要的被保险居民尽快享受直接结算的便利。

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