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曝光！黑龙江这16家医院和药店被查处

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自2020年以来，黑龙江省各级医疗保障部门继续加大打击力度，依法查处案件，形成打击欺诈、保险欺诈的高压局面。

省医疗保险部门终止102项医疗保险协议，暂停380项医疗保险，移交司法机关9项，拒绝支付3239项医疗保险基金，行政罚款51项，采访413项，限期整改714项，批评1057项，其他违规行为130项，追回12296.25万元。摆账亮资形象资金。

以下欺诈案件现曝光：

亮资摆账的风险在哪里。

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1、哈尔滨市呼兰区德济堂大药房违规结算他人医疗保险费摆账亮资业务合法性。

根据哈尔滨市医保局的调查，哈尔滨市呼兰区德济堂大药房涉嫌从2019年4月5日至2020年4月骗取医保基金721753.69元，未取得医保定点资质的哈尔滨市德仁堂大药房有限公司德济分公司结算医保费用。个人亮资摆账。

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条和《哈尔滨市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第三十八条第二款的规定，哈尔滨市医疗保障局将涉嫌保险欺诈移送公安机关，解除涉案药店的服务协议，追回违规金额。工程亮资摆账。

二、克东县城乡居民参保人员伪造住院票据骗取医疗保险基金

根据《全县打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动计划》的要求，克东县医疗保障局对2016年以来住院医疗费用超过5万元的账单进行了全面审查。

在复查票据中，发现被保险人李某2016年住院票据涉嫌诈骗，其报销手续由李某爷爷提交。伪造住院收据诈骗涉及三次违规行为，总费用为423451.86元，基金支付199468.00元。2018年底，克东县医疗保障局移交公安机关，公安部门认定三张票据为伪造。

2019年9月5日，李一家将部分违法所得150700.00元退回医保基金专户。2019年9月6日，李爷爷因诈骗罪被判处5年有期徒刑，缓刑5年，罚款5万元。

三、牡丹江博爱老年医院非法骗取医疗保险基金

2019年7月24日，牡丹江医疗安全局与市场监督局联合调查牡丹江博爱老年医院，发现单位财务涉及资金（医疗保险分配资金为公共账户，医院转入个人账户支付医院费用）、病例不合理就医违规，仓库药品进销存核对不一致。

根据《社会保险法》第八十七条、第八十八条、《牡丹江市基本医疗保险医疗服务协议》第六十三条、第六十七条的规定，牡丹江市医疗保障局责令牡丹江市博爱老年医院退还2019年1月至6月医疗保险资金266195.81元，暂停其服务协议，其他涉嫌刑事犯罪的问题移送公安机关。

四、富锦市妇幼保健院非法收费

据富锦市医疗保障局调查，2019年富锦市妇幼保健院收取导尿费、非法一次性镊子等3个项目51397元，涉及医疗保险基金3369.91元。根据《富锦市基本医疗保障指定医疗机构服务协议》第六十七条，责令医院退还3369.91元。

五、肇源县民意农村医生虚假住院骗取医疗保险基金

据肇源县医疗保障局调查，肇源县民意乡公营子村卫生中心村医迟某借调民意乡卫生中心期间，借取他人医疗保险卡和身份证后办理虚假住院手续23人次，骗取国家新农村合作医疗资金34235元。

肇源县医疗保障局因迟某涉嫌公职人员犯罪，将案件移交县纪委。

肇源县纪委介入调查后，将涉嫌犯罪的迟某移送公安机关。2019年10月23日，肇源县民意乡卫生院将涉及非法医疗保险基金的84576元退还医保局城乡居民医疗保险基金收入。亮资摆账合法么。

六、虎林永江口腔医院虚构病历骗取医疗保险基金

据鸡西市医疗保障局调查，虎林市永江口腔医院有虚构病历，将镶牙拔牙项目串换成阻生牙、牙尖囊肿，纳入医疗服务项目，获取医疗保险基金，在外院进行实验室检查、胸透等医疗检查项目，虚拟检查费用、虚拟检查报告、进销存款不一致，患者无相关手续出院。

虎林市医疗保障局已追回医院2015年1月至2019年4月非法骗取的医疗保险基金2230377.55元。虎林市医疗保障局终止与虎林市永江口腔医院医疗保险定点服务协议，不支付2019年5月至6月医院预付医疗保险基金212135.38元。同时，根据《中华人民共和国社会保险法》第九十四条的规定，将虎林市永江口腔医院涉嫌违法的线索移交公安机关。为什么摆账亮资需求多。

七、集贤县双鸭山中天医院重复收取尿毒症透析患者费用

据吉贤县医疗保障局调查，双鸭山中天医院收治了参保人员尿毒症透析患者，收取了血液灌流费和血液透析费。费用由医疗保险基金支付，涉及尿毒症透析患者73人。摆账亮资。

集贤县医疗保障局已责令双鸭山中天医院退还违法基金18583.50元。

八、伊春市乌马河区康一乐药店哄抬价格解除医疗保险服务协议

据伊春市医疗保障局、伊春市场监管局调查，今年疫情期间，伊春市乌马河区康一乐药店销售国药标准Z23021566林宝药业产10ml双黄连口服液，构成哄抬价格的违法行为。摆账亮资上海。

伊春市医疗保障局对伊春市乌马河区康一乐药店作出解除定点医疗保险服务协议，3年内不得申请定点医疗保险零售药店。

九、哈尔滨市城乡居民参保人伪造医疗文件骗取医疗保险基金

根据哈尔滨市医疗保障局的调查，2018年11月和2019年11月，被保险人刘及其代理人王通过伪造医疗文件，向医疗保险中心联合办公窗口提交虚假住院信息，骗取哈尔滨市城乡居民医疗保险统筹基金21725.6元。

调查期间，刘某将非法报销的医疗保险基金全额退回医疗保险中心基金支出户。

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百六十六条、《中华人民共和国行政处罚法》第二十二条、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件规定》第三条的规定，哈尔滨市医疗保障局将有关证据材料移送公安机关立案调查。

十、齐齐哈尔第二机床集团职工医院挂床住院摆账亮资的钱可以用吗。

2020年3月，经齐齐哈尔市医疗保障局调查，齐齐哈尔第二机床集团职工医院接受“白内障”住院保险时，79名患者当天手术后离开医院，在门诊换药。医院没有为这些患者办理出院手续，而是继续按照住院管理，形成挂床住院，非法申报结算医疗保险基金73785.76元。

根据《中华人民共和国社会保险法》第九十一条、《齐齐哈尔市城乡医疗保险指定医疗机构服务协议》第三十条，医院违法行为移交市纪律检查委员会，责令医院立即退还违法费用，暂停眼科服务资格，立即整改，并列为月度重点审计对象。

十一、勃利县中医院非法分解住院

据勃利县医疗保险部门调查，勃利县中医院存在住院分解问题，患者在15天内以同一疾病、同一治疗方案重复入院。根据《勃利县医疗保障指定医疗机构医疗服务协议(2020版)》，勃利县医疗保险部门责令医院退还违规金额17524.89元。亮资摆账有什么陷阱。

十二、萝北县城镇职工参保人伪造票据骗取医疗保险基金

据萝北县医疗保障局调查，2011年郑某在天津环湖医院住院费用患者姓名、住院号、住院时间一致，但总费用与医院记录不一致，涉嫌伪造账单骗取医疗保险基金。企业摆账利息多少。

2009年至2018年提交的药费账单逐一核对后，派人到天津环湖医院调查取证，确定郑涉嫌伪造账单骗取医疗保险基金共计21853.43元。萝北县医疗保险局将郑涉嫌诈骗的相关证据材料移交公安机关。

十三、嫩江黑龙江天润医药连锁有限公司嫩江第二分公司串通销售药品

嫩江市医疗保障局检查了黑龙江天润人民医药连锁有限公司嫩江第二分公司，发现该指定药店于2020年7月1日和2020年7月6日两次非法刷卡。

具体事实如下:2020年7月1日，购药人实际购买“生康园鱼油软胶囊”，申报医保结算时改为“布地奈得混悬吸入液”，申报金额80.40元；2020年7月6日，购药人实际购买“金奥力鱼油软胶囊”，申报医保结算时改为“稳定颗粒”，数量1盒，申报金额108元。

根据《2020年黑河市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四章第三十一条、第五章第三十七条，拒绝支付黑龙江天润人民医药连锁有限公司嫩江第二分公司违法费用188.40元，终止其医疗保险协议。量资摆账什么意思。

十四、望奎县东胜乡卫生院伪造检查检测报告，骗取医疗保险基金

根据绥化市医疗保障局的调查，望奎县东胜乡卫生院于2018年通过伪造检验报告骗取医疗保险基金235371.91元。

绥化市医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条和《中华人民共和国行政处罚》第二十二条的规定，责令退还骗取的医疗保险基金235371.91元，并责令限期改正违法行为。

2020年4月27日，根据《行政执法机关移送犯罪案件规定》第三条的规定，将案件移送公安机关。

十五、望奎县惠七满族镇卫生院虚构病情骗取医疗保险基金

根据绥化市医疗保障局的调查，望奎县惠七满族镇卫生中心于2018年以伪造检查报告为诊断依据，虚构病情骗取医疗保险基金241277.26元。

绥化市医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条和《中华人民共和国行政处罚》第二十二条的规定，责令退还骗取的医疗保险基金24127.26元，并责令限期改正违法行为。

2020年4月27日，根据《行政执法机关移送犯罪案件规定》第三条的规定，将案件移送公安机关。摆账亮子是什么意思。

十六、大兴安岭华晨医药连锁有限公司塔河县太和药店虚假销售药品，骗取社会保险基金

根据大兴安岭地区行政公署医疗保障局的调查，大兴安岭华晨医药连锁有限公司塔河县太和药店于2020年1月至5月利用65岁以上老年人享受慢性病待遇的政策，通过虚假销售药品，先后为5名65岁以上被保险人套现了4907元的医疗保险统筹基金，并暂存在药店。被保险人使用提取的资金购买非慢性病药品。

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条的规定，大兴安岭地区行政公署医疗保障局责令大兴安岭华晨医药连锁有限公司塔河县太和药店退还医疗保险基金4907元，并处3倍罚款14721元。

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