炎陵垫资过桥公司|健康扶贫实行“一站式”结算

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健康扶贫实行“一站式结算”

株洲网讯(株洲日报记者刘芳通讯员/杨浩实习生何芳琴)“这次住院10天，入院时一分钱也没交。出院时可报销的部分在窗口一次性完成，自费部分只有560.78元。“一站式”结算政策太贴心了，不仅少花钱，还不用跑路。62岁的炎陵县石洲乡安坑村村民陈健(化名)高兴地说。8月14日，市人力资源和社会保障局相关负责人表示，自8月1日起实施的健康扶贫“一站式”结算方式大大减轻了农村贫困患者的压力和经济负担。

据统计，截至8月6日，全市县域共有15783名贫困人口享受“一站式”结算服务，总医疗费用537万元，总报销4693万元，平均综合报销比例超过90%。

【变化一】

贫困户半小时办理出院手续，无需预付款，“只跑一次”

7月29日，陈健因胃炎前往炎陵县人民医院住院。8月7日，他出院时正好赶上了健康扶贫的“一站式”结算系统。陈健完成出院手续不到半小时，无需预付或到各部门办理手续。

“健康扶贫‘一站式’结算平台是依托城乡居民医疗保险体系为农村贫困患者量身定制的住院结算管理体系。市人力资源和社会保障局医疗保险处处长程苗清介绍，该系统根据“城乡居民基本医疗保险”，整合了农村贫困人口享受的所有医疗保障政策 大病医疗保险 扶贫特别保险 民政医疗救助 医院减免 “金融底部”的结算模式允许农村贫困患者在医疗保险协议医院出院时享受各种健康扶贫医疗保障政策的实时报销，个人只需支付自己的费用。

过去，贫困村民生病住院，出院手续，需要多次往返于住院部和财务窗口，除医疗保险协调基金支付部分可直接结算外，出院后复印多套住院证明和发票，分别到乡民政部门、财政部门和保险部门报销相关费用。

“许多部门不仅花费了大量的时间，而且还增加了报销成本。”程苗清表示，在实现健康扶贫的“一站式”结算后，贫困患者可以在医院的“一站式”结算窗口完成所有报销项目。

陈健住院共花费5607.8元。在医院窗口“一站式”享受城乡居民基本医疗保险和各种扶贫保险和救助优惠后，他当场支付了560.78元，成功出院，报销比例高达90%。

【变化二】

患者身份实现“自动识别”

只有实现资源信息的共享和互联，才能让信息多走路，让群众少跑腿。

为此，市人力资源和社会保障局、民政局等部门依托城乡居民医疗保险结算平台，整合各部门卫生扶贫的相关政策、数据和资金，开发利用卫生扶贫“一站式”结算平台。

程苗清表示，该平台上线后，符合条件的贫困患者在指定医疗机构就医时，只要刷社保卡，平台就能自动识别患者身份。

出院时，平台将根据每个住院患者的身份和所有身份政策的标准直接计算。患者只需结算个人自付费用，然后由健康扶贫“一站式”结算账户按时与医院结算。

【变化三】

从“被动救助”到“主动服务”

“过去，扶贫优惠保险和医疗援助需要在办理出院结算手续后，持住院凭证、发票等相关材料到人力资源和社会保障部门、民政部门和保险公司进行申报。”程苗清说，申报也需要按照既定的程序逐项申请，每个过程都需要一段时间，很容易造成一些未报告、遗漏的现象。

程苗庆介绍，健康扶贫“一站式”结算作为造福人民的便利措施，各部门应提前做好数据收集、资金预付款和验收结算工作。患者出院结算费用时，无需申请或提供相关证明，可通过系统自动识别实现多项政策的集中结算，将被动服务改为主动服务。

“此外，农村贫困患者在办理出院手续时也会收到结算清单。”周杰介绍，各项政策的补偿金额和累计住院费用都清楚地记录在清单上，让贫困人口清楚地了解每项政策是否完整。

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