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京津冀长三角等11个省的门诊费用跨省直接结算。医疗有什么变化?
北京新闻(记者吴伟)2月1日,国家医疗保险局发布通知,北京、天津、河北、长三角、西南等12个试点省之间的普通门诊费用开始试运行。
根据要求,北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、云南、西藏等11个省(区、市)的总体规划区域,贵州省和黔西南布依族苗族自治州均接入国家远程医疗结算系统,并连接普通门诊费用跨省直接结算服务。

同时,跨省直接结算定点医疗机构1.02万家,定点药店1.18万家。具体信息可通过国家医疗保险服务平台APP查询。
记者从国家医疗保险局获悉,今年年初,山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、青海、宁夏、新疆等15个省增加了跨省门诊费用直接结算试点省。此外,京津冀、长三角、西南等12个总体规划区域已达到27个省进入全国门诊费用跨省结算系统。
跨省门诊费用的直接结算是什么?实现了跨省门诊费用的直接结算。医疗保险的变化是什么?对于患者,在国家平台上备案的医疗保险患者可以使用自己的医疗保险卡,从过去的“预付款报销”到医疗保险卡的直接结算。
记者了解到,在试运行开始前,国家医疗保险局也做了相关的准备工作,同时确保结算系统的畅通,试点省间进行了交叉测量工作。根据国家医疗保险局的安排,试运行开始后,将优先考虑跨省直接结算业务的实际测量,确保电子医疗保险凭证和社会保障卡能够顺利办理跨省直接结算业务。
这是什么意思?比如北京医疗资源集中,可以算是医疗集中地。如果一个省有大量的被保险人到其他地方就医,那么这个省就是“被保险人流出量大的地区”。国家医保局将优先考虑北京和该地区的结算和测量。
据国家医疗保险局相关负责人介绍,国家医疗保险局还对跨省直接结算普通门诊费用的指定医疗机构进行了相关培训,确保窗口结算人员熟悉并能够经营相关业务。确保指定医疗机构和机构的联系渠道畅通,解决结算故障等问题。
据媒体报道,今天,宁夏的被保险人在上海中西医结合医院实现了跨省门诊医疗费用的直接结算。据宁夏报道,自治区被保险人可以在全国开设门诊费用跨省直接结算的指定医疗机构实现信用卡结算,无需备案。跨省门诊严重疾病的直接结算也将及时扩大结算范围。
新京报记者吴伟
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