阜阳过桥垫资公司|明年起 安徽跨省异地就医直接结算将更方便

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明年起 安徽跨省异地就医直接结算更方便

大皖新闻讯“异乡愁医”和“跑腿垫资”的难题一直困扰着许多被保险人。在党的二十大报告中，提出了“优先保障人民健康”和“落实异地医疗结算”的明确要求。如何让更多患者的医疗结算更加方便？记者从12月12日召开的安徽省医疗保险直接结算工作新闻发布会上了解到，安徽省医疗保险局会同省财政厅发布了《关于进一步做好跨省基本医疗保险直接结算工作的通知》

备案人员的整合简化为两类

跨省异地就医直接结算，是指我省被保险人到省外就医时，凡符合医保报销政策范围的医疗费用，均可凭医保电子凭证或社保卡等医疗媒体在异地就医指定医疗机构办理医保直接结算，只需支付个人承担的部分。无需提前支付医疗费用，然后将医疗发票、住院细节等材料带回被保险医疗保险机构手工报销。

与以往相比，政策简化了记录人员的分类。安徽省医疗保险局副局长王和平表示，经过统一整合，记录人员简化为跨省长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类。

此外，远程结算治疗政策也更加完善。统一跨省医疗直接结算基金支付政策，实施“医疗目录、保险政策”。支持跨省长期居民在备案地点和保险地点享受双向医疗保险待遇。同时，明确跨省临时医疗人员报销政策。转诊后，医疗保险支付比例下降10个百分点；未转诊的，医疗保险支付比例下降20个百分点。

异地就医备案可以补办

按照之前的政策，被保险人到外地看病，需要先在当地完成备案，给很多急症患者带来不便。

新政策完善后，远程医疗记录管理也得到了更好的优化。据报道，新政策改变了不能重新申请远程医疗记录的规定。被保险人在跨省住院结算前重新申请远程医疗记录的，视为有效记录，被保险人也可以在重新申请记录后享受直接结算服务。

同时，实施了“容缺验收”和“承诺制度”。长期居民在异地备案时，暂时不能提供备案材料的，可以个人承诺办理备案；被保险人本人或授权委托人签署个人承诺书后，无第三方责任的外伤医疗费用也可纳入跨省异地就医直接结算。

统一全省异地就医备案有效期。对异地长期居民，一次性备案，长期有效，对临时外出就医者，一次性备案，12个月有效。

此外，支持跨省长期居民在备案地和被保险地双向享受医疗保险待遇。跨省长期居民在备案地结算医疗时，医疗保险基金的起始支付标准、支付比例和最高支付限额应当按照被保险地规定的当地医疗时间标准执行；跨省长期居民在备案有效期内返回被保险地的，仍按照被保险地规定的当地医疗时间标准执行。

2025年前，跨省住院率达到70%

伴随着人口的不断流动，我省参保人员对异地医疗结算的需求也逐渐增加。

据报道，自2018年11月以来，安徽省医疗保障局一直在努力促进门诊费用和指定零售药店的直接结算。2019年10月，省内普通门诊费用和门诊慢性病费用直接结算，长三角地区职工医疗保险普通门诊费用直接结算。2021年5月，在省内异地定点零售药店直接结算职工医保个人账户。今年11月底，我省所有总体规划区域开通了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放疗、化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排斥治疗等5种门诊慢性病直接结算服务。

近年来，我省医疗保险异地医疗直接结算工作进展迅速，取得了显著成效。从省内异地到跨省，从住院到门诊和零售药店，实现了异地医疗直接结算的全覆盖。

2021年12月，全省统一医保信息平台在我省全面应用，实现与全国医保信息系统的互联互通，使异地医疗直接结算更加完善。目前，我省异地医疗管理子系统全面连接全国各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团医疗保险信息系统，实现与全国5.95万家指定医疗机构住院费用跨省直接结算。我省定点医疗机构1300多家，定点零售药店14500多家，覆盖全省104个县(市、区)。

根据目标，到2025年底，全省医疗保险远程医疗结算体系和管理服务体系将更加完善，医疗保险信息平台的支撑作用将继续加强，远程医疗结算能力将显著提高。跨省住院直接结算率将提高到70%以上。

吴碧琦，大皖记者

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