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广东年内全面实现门诊费用异地结算
在疫情防控工作中，国内公民的新冠肺炎治疗费用和新冠肺炎疫苗接种费用都是免费的。这些费用是财政拨款还是医疗保险？医疗保险部门如何参与全体员工的核酸检测？7月6日，广东省医疗保障局推出广东“民声热线”。记者从现场了解到，省医疗保险局已筹集资金135.41亿元，支付新冠肺炎疫苗和疫苗接种费用120.77亿元，确保新冠肺炎疫苗接种费用，做好“钱等疫苗”。
广东核酸检测费继续保持全国最低水平
省医疗保险局党委书记、局长肖雪介绍，国内公民治疗费用和疫苗接种费用主要由医疗保险基金承担。今年，国家实施了免费接种新冠肺炎疫苗的政策。广东以筹集新冠肺炎疫苗接种费为首要政治任务，通过统一上缴、分配、结算，全力保障新冠肺炎疫苗接种费用。截至目前，广东省共筹集135.41亿元，累计结算120.77亿元。
在核酸检测方面，自去年以来，省医疗保险局组织了两轮新冠肺炎核酸检测试剂和配套耗材集中采购，相关检测试剂和耗材平均下降78％，我省核酸单样本检测均价降至58.41元，混合检测费20元，继续保持全国最低水平。
在今年广东当地疫情防控工作中，医保部门按照省疫情防控指挥办公室的部署，确保了全体员工的检测成本，使大规模免费核酸检测能够快速进行，有效控制了疫情的发展。
在管理和使用医疗保险基金方面，省医疗保险局一方面积极开展征收和扩大工作，稳步增加基金收入；另一方面，通过医疗保险支付方式改革、药品和医疗耗材采购，减少基金支出，加大打击欺诈和保险欺诈，保护被保险人的“救命钱”。
全省8个城市实现了省内异地门诊的直接结算
在医疗过程中，许多远程医疗保险严重疾病的患者需要先“预付”门诊费用，然后“跑腿”返回被保险地点报销。什么时候才能解决预付款和两头跑步的痛点？
“跨省通办”专窗已在顺德区行政服务中心东座二楼开通。顺德区政数局供图
“今年年底前，广东将实现全省门诊异地就医结算。据肖学介绍，自去年以来，省医疗保险局已开始部署全省各地级以上市的全国统一医疗保险信息平台。目前，已有19个地级以上医疗保险信息平台成功上线，覆盖医疗保险参保人员8300多万，医疗机构16000多家。广州将于7月12日推出，成为中国第一个推出医疗保险信息平台的超大城市。深圳也将随后上线。
全省乃至全国医疗保险信息平台的完成，将为解决异地医疗门诊费用直接结算问题提供便利。
此前，广东省医保局、广东省财政厅发布了《关于全面开展全省异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知》韶关、汕尾、中山启动了全省异地医疗门诊医疗费用直接结算；其他城市在广东省医疗安全信息平台上线后一个月内实现了全省异地医疗门诊医疗费用的直接结算；各城市开展了全省异地医疗门诊医疗费用的直接结算，促进了跨省异地医疗门诊医疗费用的直接结算。2021年7月1日前，全省实现省内、省外门诊医疗费用直接结算。
但事实上，截至7月5日，目标任务中的一些地区仍无法直接结算跨省门诊医疗费用。这是怎么回事？
“平台上线有一个逐步推进的过程。异地医疗直接结算涉及被保险人和医疗场所的两端。目前，广州和深圳还没有上线，这影响了其他城市医疗保险直接结算的实现。5月以来，当地疫情影响了广州医疗机构上线工作进度，使全省上线工作未能如期实现。”肖学说。
据省医疗保障管理中心主任张艳春介绍，异地就医门诊直接结算不仅是医疗保障工作的难题，也是人民群众亲身经历的痛点。广东在异地医疗结算体系建设中遇到了几个困难：一是指定医疗机构特别多。第二，线很长，“长”是指所有医疗机构都应该通过我们的信息系统连接起来。第三，涉及1.08亿参保人员、定点医疗机构、经办机构就医场所等。
目前，广东仍在稳步推进这项工作。截至7月1日，佛山、韶关、惠州、中山、阳江、茂名、揭阳、云浮等地已实现全省异地门诊直接结算。7月12日，珠海、河源、肇庆、清远、潮州等5个城市将开设异地门诊直接结算。
下一步，省医疗保险局预计今年将全面实现全省52个门诊特定疾病医疗费用的直接结算和全覆盖。
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