促排助孕的简单小妙招

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中医妇科 | 促排卵中医小方-促排卵期

促性腺激素（Gn）主要包括垂体GN（FSH、LH）和hCG。垂体GN由腺垂体促性腺细胞分泌，HCG由胚胎滋养细胞分泌，均为糖蛋白，均由腺垂体促性腺细胞分泌α与β两个亚单位肽键结合了共价键。它们α亚单位具有相同的氨基酸序列和结构，β氨基酸序列不同，结构不同。β亚单位是决定激素特异性抗原特异性功能的部分，但必须与激素特异性抗原相匹配α只有将亚单位组合成完整的分子，才能具有生物活性，糖基与激素的生物活性密切相关。LH的β亚单位和hCGβ亚单位高度同源，80%相似。

促排卵方法

【以GnRH-a长方案为例】Gn的启动剂量需要综合患者年龄和卵巢储备功能指标（AMH、AFC和基础FSH)、体重指数等个体化制定。一般≥35岁225-300IU/d启动，30-35岁150-225IU/d或更低剂量启动，30岁112.5-150IU/d启动。超声波监测卵泡发育和E2水平4-5天后。FSH取决于卵泡的数量、直径和血清、水平调整LH和E2Gn的用量。当血清LH水平过低，卵巢反应缓慢时，可以添加外源性LH来改善卵巢反应，促进卵泡的发育和成熟，改善IVF的临床结果。当2-3个主导卵泡的直径达到18mm，每个成熟卵泡的E2平均水平为200-300pg/ml时，注射HCG5000-10000IU或RLH0.25微克，36-38小时后取卵。Gn促排卵通常为10-13天。<30岁112.5-150IU/d启动。用药4-5天后超声监测卵泡发育和E2水平。根据卵泡数目、直径和血清FSH、LH和E2水平调整Gn的用量。当血清LH水平过低及卵巢出现慢反应时，可以添加外源性LH提高卵巢反应性，促进卵泡的发育和成熟，改善IVF临床结局。当2-3个主导卵泡直径达到18mm，平均每成熟卵泡E2水平为200-300pg/ml时，注射hCG5000-10000IU或rLH0.25微克，36-38小时后取卵。通常Gn促排卵时间为10-13天。

中医药治疗

1.治疗原则：以监测卵泡直径为标准：

(1)卵巢直径3mm：养阴养血，佐以助阳促排方(卵泡直径=13mm时测量LH、E2判断是否有早发LH峰。；<13mm：滋阴养血，佐以助阳——促排方（卵泡直径=13mm时测LH、E2判断是否有早发LH峰）；

(2)卵泡直径13-18mm：滋阴肋阳，阴阳并调—促排汤 助阳之品；

(3)HCG日至取卵日:补肾调气血促排汤 活血之品。

2.治疗特点:滋肾益精，助巢醒泡；

3.适应症：IVF促排期；或在PCOS备孕期间使用促排药物助孕；

4.注意事项:防止卵泡大小不同，降低调节效果；

5.治疗方法：石莲子、妲己、覆盆子、桑椹、枸杞、山药、党参、茯苓、佛手、桔叶、葛根、玫瑰等。

6.方解：

(1)石莲子、妲己、覆盆子、桑椹、枸杞:温肾暖宫，滋补肾阴，涩精止泄，滋阴养血；

(2)山药、党参、茯苓:健脾益精；

(3)佛手、橘叶、玫瑰:疏肝理气；

(4)葛根:生津养阴。

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