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助眠药应科学

北京，3月21日，新华社——助眠用药应科学

陈聪、杨思琪、龚雯，新华社“新华视角”记者

3月21日是第23个世界睡眠日。在科幻小说《三体》中，三体人可以立即进入睡眠状态，只要他们打开“睡眠开关”。然而，在现实中，许多长期失眠的人经常依靠药物入睡。以褪黑激素等产品为代表的睡眠援助行业已形成1000亿元的市场规模。

如何看待助眠药的作用？怎样才能真正睡得好？“新华视角”记者进行了调查。

睡个好觉。许多人使用助眠产品

自上大学以来，家在吉林省长春的“90后”周明一直是一个睡眠“极度贫困的家庭”。每天晚上12点，她准时吃一粒褪黑激素，戴上眼罩和耳塞。这种标准的“三件套”睡眠已经10年了，基本上已经成为流水线操作。即便如此，“有时候还是很难入睡。晚上睡着后，只要有一点动静，就很容易醒来。”

根据中国睡眠研究协会等机构近日发布的《中国睡眠研究报告2023》，2022年，受访者平均每晚睡眠时间为7.40小时，其中47.55%的受访者平均每晚睡眠时间不足8小时，约占7小时的16.79%。

许多人不得不使用助眠产品，以便睡个好觉。

记者在网上购物平台上搜索“睡眠帮助”，除了艾草贴纸、香薰等，褪黑素的能见度相对较高。褪黑素有国内、进口等不同品牌，以及片剂、胶囊、软糖等不同类型；每瓶价格从几十元到几百元不等，一些商店显示月销售额超过1万元。

有评论说:“第三次买回来，睡前一个小时吃，睡得很稳。”“帮助睡眠效果好，晚上10点吃，半小时内困，不刷手机就睡觉。”此外，一种叫GABA的睡眠软糖经常作为网络名人产品出现在社交平台上。

据复旦大学附属中山医院心理医学科副主任医师叶尘宇介绍，褪黑激素是脑松果体分泌的激素之一。它能使产生黑色素的细胞发光，因此被命名为褪黑激素。褪黑激素的分泌有明显的昼夜节律，白天抑制分泌，晚上活跃。其主要功能是缩短睡眠诱导时间，减少觉醒次数，具有更好的时差调节功能。

叶尘宇说，GABA（γ－氨基丁酸)是一种中枢神经系统抑制性神经递质，具有改善脑功能等多种生理功能。但没有明确的证据支持GABA直接帮助睡眠。

单纯用药物助眠是不可取的

上海市精神卫生中心睡眠障碍诊疗中心主任医师袁成梅表示，褪黑素确实有效，可以帮助跨时区旅行者重置生物钟。然而，她认为睡眠障碍的原因有很多，如不良的生活习惯、过度使用电子产品、过度的心理压力等。

“一些白领，特别是新闻工作者、文艺工作者、自由职业者、IT人员和医务人员，由于工作压力大、加班多、紧急情况多，睡眠问题的数量有增长趋势。这些关键群体的问题不能仅仅依靠睡眠援助产品来解决。”袁成梅说。

哈尔滨医科大学附属第二医院癫痫及睡眠障碍中心负责人朱延梅表示：“国际睡眠障碍疾病分为七类，单纯的一种‘神药’并不能治愈所有疾病。”。睡眠障碍疾病包括睡眠相关呼吸障碍、不安腿综合征等睡眠相关运动障碍、发作性睡眠疾病等中枢嗜睡性疾病、睡眠节律障碍、异常睡眠等数十种疾病。

苑成梅指出，对于很多人来说，失眠不仅仅是一个睡眠问题，更是一个身体问题的“雷点”，需要对患者进行综合治疗。单纯依靠“神奇药物”而不追溯病因可能与“梦”背道而驰。

“各种睡眠援助产品都不是‘神奇的药物’。滥用药物和医疗保健产品不仅会延迟治疗时间，而且还会增加病情的风险。”一位接受采访的专家说，一名病人睡眠不好一段时间，开始服用褪黑素和其他睡眠援助产品，但很长一段时间都没有效果。检查发现，她的失眠是由甲状腺机能亢进引起的。

“褪黑激素不是治疗失眠的常规药物。它可以在昼夜节律紊乱、需要倒时差或缺乏内源性褪黑激素的情况下服用，但通常不超过13周。”袁成梅提醒，长期使用褪黑激素会限制内源性褪黑激素的分泌，导致依赖性，导致其他激素紊乱，增加女性月经问题、多囊卵巢等风险，也会损害肝脏。怀孕和怀孕的妇女不应该使用它。

“如果没有明显的褪黑素缺乏，不建议长期补充外源性褪黑素。”叶说，尤其是慢性基础疾病患者，不建议自己补充睡眠问题。服用褪黑素、GABA等保健品前，最好先咨询医生，避免增加不必要的风险。

拯救睡眠应讲科学

失眠的原因复杂多样。叶尘宇等受访专家指出，房间周围嘈杂、室内照明过强、室温过高或过低、空气污浊潮湿、居住变化、睡前剧烈运动、大量进食或服用兴奋物质、日夜工作频繁变化等都可能导致睡眠障碍。

“首先，我们应该做的是正确评估我们的睡眠状况。”叶尘宇指出，一般睡眠良好的人，三天睡眠不好会感觉像敌人，“整个人都不好”。但作为一种疾病的诊断，它需要专业医生的判断。例如，慢性失眠需要至少一周3天，症状持续3个月，导致明显的社会功能损害，才能被诊断为疾病。

专家提醒，失眠的临床治疗有医学行业规范指南和成熟的诊疗技术，患者应相信专业医生的诊断方案。

对于轻度睡眠障碍患者，短期和偶尔失眠可以通过缓解心理压力、适当增强有氧运动、定期调整工作和休息时间、创造舒适的睡眠环境等方式进行调整。朱延梅建议，这些人应注意睡前1.5小时，避免强烈刺激，睡前1小时减少电子设备的使用，尽量不要在晚上喝太多的水、吸烟或饮酒。

对于症状严重的患者，药物治疗是改善睡眠状况的有效途径。朱延梅说：“如果睡眠障碍继续发作，你应该及时去医疗机构，按照医生的建议进行某些药物治疗。如有必要，你可以接受住院睡眠监测和系统治疗。”。

哈尔滨市第一专科医院心理健康中心主任徐佳说：“目前，失眠群体容易采取两种极端治疗方法：一种是滥用药物，另一种是害怕用药。有些人不仅没有从根本上解决睡眠问题，而且还导致药物依赖；有些人担心处方药有副作用，不敢服药，有些人喜欢使用民间处方，这是不可取的。”

徐佳说，有几十种处方药可以帮助睡眠。首先，我们需要根据情况区分睡眠问题的类型，然后根据患者的个体差异对症用药，并根据疾病进行治疗。此外，具体剂量或服用时间应听从医生的建议。如果你真的需要服用镇静药物来改善睡眠，你也可以在医生的指导下短期使用。

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