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辽宁:原计划7月份实施的“辅助生殖医疗保险”需要进一步论证和计算
根据人民网“领导留言板”，辽宁省医疗保障局8月11日回复称，2023年5月，辽宁省医疗保障局开展了辽宁省医疗服务项目录调整工作，共调整了215个医疗服务项目的医疗保险类别，计划于7月1日在全省统一实施。鉴于项目目录调整的周期性，根据国家17个部委发布的《关于进一步完善和实施积极生育支持措施的指导意见》的相关要求，对18个生殖项目的医疗保险类别进行了前瞻性调整，为辽宁省未来开展生殖项目的医疗保险支付奠定了基础。考虑到生殖项目特殊，情况复杂，我国没有成熟的治疗政策经验可供借鉴。因此，有必要进一步研究和论证配套的治疗政策。辽宁省正在对相关费用进行数据计算，确保被保险人在基金能够承受的情况下公平享受待遇。
此前，辽宁省医疗保障局5月17日在回复“辽宁省试管婴儿何时纳入医疗保险”时表示，2023年5月5日发布《关于调整辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录的通知》(辽宁省医疗保险〔2023〕33)将胚胎培养、胚胎移植等18个辅助生殖项目列入辽宁省生育保险目录，拟于2023年7月1日全省实施。
“辅助生殖进入医疗保险”的新趋势：生育保险纳入辽宁省18个项目，自7月起实施
据人民网“领导留言板”报道，辽宁省医疗保障局5月17日回复称，辽宁省已发布通知，将胚胎培养、胚胎移植等18个辅助生殖项目纳入生育保险目录，计划从7月1日起在全省实施。
辽宁省医疗保障局在回复中表示，辽宁省医疗保险局高度重视促进人口生育的相关政策，认真落实《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（国家卫生人口发布）〔2022〕组织专家讨论“按程序逐步将合适的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围”的工作要求。
辽宁省医疗保障局表示，2023年5月5日，发布了《关于调整辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录的通知》(辽宁省医疗保险〔2023〕33号)将胚胎培养、胚胎移植等18个辅助生殖项目列入我省生育保险目录，计划于2023年7月1日在全省实施。
澎湃新闻记者注意到，辽宁省医疗保障局网站尚未公布“辽宁医疗保险”〔2023〕已发布的文件33号。
根据《辽宁省2022年国民经济和社会发展统计公报》‰根据人口抽样调查，辽宁省2022年底常住人口4197万；全年出生人口17.2万，出生率4.08‰；38.1万人死亡，死亡率9.04‰；人口自然增长率-4.96‰。
近年来，全国各地将试管婴儿和辅助生殖项目纳入医疗保险的呼声越来越高。2022年，北京计划将16个辅助生殖技术项目纳入甲级医疗保险报销范围，后来暂停实施。
据《北京日报》客户2022年2月21日报道，北京市医疗保险局会同市卫生局、市人力资源和社会保障局发布了《关于规范部分医疗服务价格调整的通知》（北京市医疗保险发行）〔2022〕7)其中统一定价了体外受精胚胎培养等53个辅助生殖技术项目。在规范医疗服务项目价格调整的同时，门诊治疗中常见的宫内人工授精、体外受精胚胎培养、胚胎移植、精子优化处理等16个辅助生殖技术项目，涉及人口广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠。新政策原定于2022年3月26日实施。
但2022年4月13日，北京官方在《人民日报》“领导留言板”回复网民留言时透露，经核实，根据医疗保障待遇清单的有关规定，根据国家医疗保险局的要求，北京辅助生殖技术服务项目纳入医疗保险支付范围。目前，国家医疗保险局正在全面研究相关政策，北京将严格按照国家规定执行。2023年4月11日，@北京12345再次在人民网“领导留言板”上对网友做出了同样的回应。
澎湃新闻指出，目前国内大部分地方还没有明确表示将辅助生殖项目列入医疗保险(含生育保险)目录。
今年4月28日，吉林省长春市医疗保险局在人民网“领导留言板”回复网友，称医疗保险基金不会支付各种不孕(孕)症的诊疗项目。试管婴儿相关医疗费用不在医疗保险支付范围内。医疗保险药品目录的制定权在国家和省医疗保险局，医疗保险诊疗项目和医用耗材目录的制定权在省医疗保险局，市级只负责实施目录。
3月10日，江苏省医疗保障局办公室在《人民日报》“领导留言板”上回复称，各种不孕症（不孕症）疾病的诊疗项目不属于基本医疗保险基金的支付范围。下一步，会同省有关部门对辅助生殖诊疗项目的支付类别和标准进行专项研究，及时制定符合江苏实际的政策法规，加强与上海、浙江、安徽等省市的沟通，保持长三角地区医疗保险政策的统一。同时，也向国家医疗保障局反映了类似的要求，在制定诊疗项目管理制度时请参考。
福建省医疗保障局3月15日在《人民日报》“领导留言板”上回复称，福建省已将合格的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等排卵药物纳入医疗保险支付范围。目前，国家一级正在组织专家对辅助生殖等相关费用纳入医疗保险的示范和选择合适的辅助生殖技术，优化临床路径和技术方案。福建省医疗保险局将根据国家统一医疗保险待遇清单的要求，进一步将适当的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围，根据基金承受能力、相关技术规范等因素。
2022年8月16日，国家卫生委员会、国家医疗保险局等17个部门发布了《关于进一步完善和实施积极生育支持措施的指导意见》，指导地方政府综合考虑医疗保险（包括生育保险）基金的承受能力和相关技术规范，并按程序逐步将适当的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。
此前，劳动和社会保障部等五部委联合制定了《关于印发城市职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳动和社会保障部[1999]号。22)规定，“各种不孕症（怀孕）疾病、性功能障碍诊疗项目”属于基本医疗保险不支付诊疗项目。
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