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通过标准化治疗，约90%的不孕症患者可能不需要辅助生殖辅助妊娠！

最新数据显示，目前我国不孕症的发病率高达10%至15%，这意味着100对夫妇中有10-15对面临不孕症。

然而，90%的生殖医学中心集中在珠江三角洲，而覆盖90%不孕症人口的县、区医疗单位缺乏标准化的不孕症门诊。此外，在生殖医学中心的患者中，只有10%需要人工授精和体外受精。换句话说，如果有标准化的诊断和治疗专业，90%的不孕症患者可以在当地医院接受治疗。

近日，广东卫生在线广州医科大学第三附属医院（以下简称“广州医科大学第三医院”）不孕症专业联盟研讨会了解到，近三年来，医院积极响应国家分级诊疗政策，建立广州医科大学第三附属医院不孕症专业联盟体系，协助县、市、区医院培训不孕症专业人员，建立不孕症专业，为基层不孕症诊断和治疗提供技术支持，让不孕症患者在家门口解决医疗问题。

▲研讨会现场

85%至90%的不孕患者不孕不育 可能不需要求助辅助生殖技术

来自肇庆的李女士(化名)患有多囊卵巢综合征，准备怀孕4年失败，在当地医院促排卵半年未怀孕。经多次询问，准备到广州医科大学第三医院生殖医学中心就诊。出发前，生殖医学中心主任医师黄青来到肇庆市第一人民医院（以下简称“肇庆市第一医院”）免费诊所。李女士和她的丈夫来到这里。在详细询问病史后，黄青判断该患者不孕的主要原因是多囊卵巢综合征，但既往没有进行标准化治疗。由于李女士和丈夫坚持自然怀孕，黄青建议她在肇庆某医院完善多囊卵巢综合征检查，对该病进行基础治疗，纠正内分泌紊乱后促排卵。但由于促排卵困难，李女士促排卵三个周期仍未怀孕。

今年5月12日，肇庆市一家医院的医生在广州医科大学第三医院不孕症专科联盟疑难病例研讨会上带来了这一疑难病例。最后，在广州医科大学第三医院生殖中心专家小组的建议下，肇庆第一医院主任黄芳成功怀上了三胞胎，以调整患者的排卵促进计划。肇庆市第一医院暂时没有阴道减胎技术，患者在怀孕7周时到广州医科大学第三医院生殖医学中心进行选择性减胎。病人术后病情稳定，回肇庆市某医院随访产检。李女士现在已经怀孕6个多月了。

黄青主任告诉广卫军，广州医科大学第三医院每天有100多名不孕症患者。”这100多名患者中的大多数属于李女士，不需要辅助生殖技术来帮助怀孕。”

▲广医三院生殖医学中心主任刘教授

广州医科大学第三医院生殖医学中心主任刘建桥也表示，85%至90%的不孕症患者不需要体外受精，导致不孕的因素很多，如常见的多囊卵巢综合征、轻度子宫内膜异位症、男性轻度弱精子症、夫妻性生活不协调等。这些患者往往可以通过内分泌调节、药物治疗、促排卵治疗等方法成功怀孕，可能不需要寻求辅助生殖妊娠-试管受精。“然而，这些患者占广州医科大学第三医院生殖医学中心门诊患者的70%以上，而真正需要辅助生殖技术帮助怀孕的患者每天都在排队等候。”

刘建桥还强调，通过专业联盟，当地医院可以有足够的技术水平，许多初步检查项目可以在基层医院完成。”这无疑满足了普通不孕症患者的医疗需求，减少了患者来回奔波的次数，减轻了医疗负担。”

基层医院水平不高。广州医科大学第三医院被送往基层

由于担心基层医院技术水平不足，许多不孕症患者前往大医院。广州医科大学第三医院不孕症专业联盟致力于解决这一痛点，协助县、市、区医院培训不孕症专业人员，建立不孕症专业，为基层不孕症的诊断和治疗提供技术支持，送医生到基层，使不孕症患者能够在家解决医疗问题。

6.提高基层生殖医学诊疗能力

◎在基层医院建立不孕不育专业之前，广州医科大学第三医院为基层医院培训专业人才。包括：妇科医生、男性医生、生殖超声波医生、男性检测技术人员和生殖护士。

◎协助基层医院建立不孕不育专业。包括：人员、场地、设备配置、排卵等相关药物配置、相关检查项目的开展。

◎定期组织专家团队到基层医院免费诊所，方便患者就医，提高当地医院解决疑难疾病的能力。

◎协助基层医院举办学习班，规范不孕症的诊断和治疗。

◎每年举办2至3次不孕症专业联盟病例研讨会，讨论困难病例，借助广州医科大学第三医院生殖中心专家团队的专业能力，提高基层医院不孕症困难病例的诊断和治疗水平。

◎每年举办不孕症联盟研讨会，加强基层医院学科建设，提高管理水平，优化治疗流程，使患者诊疗更加方便快捷。

截至目前，已有18家县、市、区医院加入专业联盟体系。2017年至2018年，共有74家基层医院免费门诊，118名免费门诊医生、91名护理人员和数千名免费门诊服务患者。

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采写｜林晴

编辑｜Kayla责编｜黎晓心

通讯员｜黄璀璨月，黄贤君

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