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输卵管不孕症,如何帮助怀孕?
输卵管不孕应该做什么样的妊娠援助?
什么样的治疗能真正增加怀孕的几率,更快怀孕?
造影显示输卵管近端堵塞时,可考虑x光下的介入治疗。这种治疗不是靠水的力量疏通输卵管,而是靠金属导丝。金属导丝的力量更尖锐、更可靠。疏通后,再次造影,检查造影剂是否能通过原来狭窄的部位。造影是一种客观的诊断方法。
当造影提示输卵管伞端粘连堵塞时,建议解决不孕症问题。
1.腹腔镜
腹腔镜是一种进入腹腔的微创手术,可以观察子宫和输卵管的外部。能了解输卵管是否有粘连,是否有积液。若有粘连,可在腹腔镜下切开粘连带,若伞端花瓣粘连,可进行整形造口。用剪刀切开后,输卵管才能真正通畅,水才能真正流出。因此,腹腔镜是诊断输卵管的金标准,真正解决输卵管问题。当然,也有一些输卵管粘连非常严重,很难纠正输卵管的结构,手术也很难实现输卵管的通畅。有些人,输卵管通过,但输卵管伞功能不好,术后也无法取卵,所以术后仍可能难以怀孕。
为了更全面地了解宫腔和盆腔的状况,找出不孕的原因,宫腔镜和腹腔镜可以同时进行。
2.试管婴儿
体外受精不需要输卵管来工作,精子和卵子绕道实验室相遇。医生促进排卵和精子,在实验室中形成胚胎,然后将胚胎移植到输卵管中。

腹腔镜或试管是输卵管不通畅的两难决定。
腹腔镜手术后,不能保证100%的怀孕。如果一年后不孕,就要进入试管婴儿的治疗过程。
但是试管婴儿的成功率并不是100%,目前试管婴儿的整体成功率在50%左右,不同中心的统计数据略有不同。
不能保证成功,那怎么选呢?
有一个原则:年龄大、不孕年限长、男性精子质量异常的试管婴儿应该是首选。
体外受精更直接地帮助怀孕。一般来说,胚胎和治疗结果可以在决定体外受精后2-3个月内看到。腹腔镜手术是一种间接治疗。手术只疏通精子和卵子的道路。目前尚不清楚精子和卵子是否能打电话。老年妇女的卵巢功能每况愈下。只有通过体外受精的辅助治疗,她们才能与时间赛跑,尽快完成分娩。
不孕年限长,夫妻从未一起怀孕,可能有解剖因素以外的原因,如受精障碍、遗传基因异常等,只有在试管受精过程中才能发现和解决问题。简单地疏浚输卵管并不能解决这个问题。
男性精液质量不合格,少弱精子症本身就是试管婴儿的指征。
然而,似乎每个人都很难接受这两种治疗方案,一种是手术,一种非常规的怀孕方法,价格相对昂贵,宫腔镜液体,中医调节价格便宜,伤害小,所以更多的患者会选择这些治疗方法。但事实上,没有努力的治疗方法不仅浪费金钱,而且浪费时间和精力,更可怕的是,随着时间的流失,妇女的生育能力更低,正式治疗的成功率也会下降。
综上所述,如果输卵管不通畅,可以选择腹腔镜和试管婴儿,首先推荐试管婴儿,尤其是年龄大、不孕年限长、男性弱精子少、腹腔镜手术后一年的。
(本文已获授权,不得以任何形式转载)
作者介绍
王玉玲,妇产科医生,副主任医师,从医25年,现就职于上海市第一妇幼保健院东院。
擅长:治疗不孕症、月经紊乱、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。
门诊时间:每周一、周三全天妇科专家门诊,周二、周五普通生殖医学门诊
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