当试管助孕碰上子宫肌瘤

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疤痕子宫对试管助孕有影响吗？

红网时刻新闻7月26日（记者刘希）在体外受精时，医生会非常关心自己的身体状况和体外受精的影响因素。其中，很多女性会提到自己是疤痕子宫。子宫曾经做过子宫肌瘤剥离手术，或者第一个孩子是剖宫产。这些会影响体外受精吗？让我们听听中信湘雅专家的意见。

首先，让我们了解疤痕子宫是什么？

疤痕子宫一般是指既往剖宫产的子宫。此外，经历过子宫肌瘤切除术、子宫穿孔或破裂修复术和子宫成形术的子宫也被称为疤痕子宫。

那疤痕子宫对试管助孕有什么影响呢？

研究表明，由于切口愈合缺陷，部分患者可能形成剖宫产切口憩室，容易合并局部炎症，导致宫腔积液，影响胚胎植入。因此，有剖宫产史的孕妇移植妊娠率和活产率下降约10%。

虽然疤痕子宫对妊娠有很大的影响，但可以从以下几个方面加以注意，及时控制和预防事故。

1、瘢痕子宫试管助孕及妊娠时机的选择：瘢痕子宫对再次妊娠的妊娠、分娩、产后等过程有较大影响。剖宫产后再次怀孕的最佳时间是前次手术2年。如果你急于帮助怀孕，前一次手术是子宫下剖宫产、术后切口感染等并发症，术后最短9个月可以再次怀孕。经典剖宫产、中孕剖宫取胎、宫角或间质部妊娠等。，需要在手术后1年或按照专家的建议再次怀孕。由于肌瘤的位置和大小不同，子宫肌瘤剥除术后需要3个避孕时间～12个月不等，需要按照专科医生的建议确定助孕时间。如果未达到避孕期，女性卵巢功能下降，可考虑在胚胎移植前进行试管进周取卵冷冻胚胎，达到避孕期。

2、试管辅助妊娠时，疤痕子宫应选择单囊胚移植：妊娠后子宫增大，妊娠后期容量为非妊娠500～1000倍，重量增加近20倍。由于疤痕组织导致子宫肌层薄弱，妊娠中晚期容易发生子宫破裂，尤其是子宫收缩和子宫内压力增加时。如果前次手术后伴有感染、切口愈合不良、妊娠与前次手术间隔时间过短，子宫破裂的风险较高。因此，疤痕子宫患者应选择单囊胚移植和单胎妊娠，以尽量降低子宫破裂的风险。若发生多胎妊娠，应权衡利弊，酌情减胎。

3、妊娠早期B超等相关检查，消除疤痕部位妊娠。剖宫产子宫切口处植入胚胎称为剖宫产疤痕妊娠。如果这种妊娠不及早终止，妊娠中晚期可发展为危险的前置胎盘、植入胎盘，甚至穿透胎盘，导致妊娠、产时、产后出血，需要切除子宫，甚至危及生命。因此，建议在妊娠早期进行彩色多普勒超声检查，了解胚胎植入的位置。如果是剖宫产疤痕妊娠，建议妇产科就诊，酌情终止妊娠。

4、疤痕子宫反复宫腔积液患者进行剖宫产切口憩室手术修复：疤痕子宫患者胚胎移植前进行宫腔镜检查。如果反复宫腔积液和多次移植失败，应酌情进行剖宫产切口憩室修复。中信湘雅手术修复后妊娠率约为50%。然而，即使在手术修复切口憩室后，仍有取消胚胎移植反复宫腔积液的风险。

简而言之，疤痕子宫妊娠，整个妊娠应注意定期分娩检查，严格随访，及时干预，一旦出现腹痛或阴道出血等症状，应及时就医。在分娩前进行充分评估，根据产科医生的建议选择合适的时间和方法终止妊娠，如无妊娠38的特殊情况～剖宫产分娩39周，防止事故发生。

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