请问促排后第几天打黄体酮针助孕,试管婴儿如何做好黄体支持的小秘密

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试管婴儿如何做好黄体支持的小秘密？

这是达医晓护的第2117篇文章

许多不孕夫妇，经过漫长的求子之路，最终会选择试管婴儿（IVF-ET）孕育新生命的方式有助于怀孕。在选择试管婴儿治疗不孕症的过程中，胚胎移植并没有完成，还需要专业的黄体支持治疗。黄体支持就像农民在土壤中种植庄稼，需要“精心照顾”，使土地更肥沃，更适合种子发芽和生长。由于在IVF-ET妊娠过程中，控制性超促排卵和取卵时负压抽吸卵泡会影响黄体期的激素水平，导致黄体功能不全、妊娠率下降和流产率上升。因此，胚胎移植后通常需要黄体支持治疗，以促进胚胎植入和维持妊娠。

为什么黄体支持是IVF-ET治疗过程中非常重要和必不可少的一步？

1、我在之前的科普文章中详细介绍了黄体功能不全。许多患者会想，为什么接受IVF-ET妊娠治疗的女性更容易出现黄体功能不全？

1、在控制性超促排卵过程中，医生使用药物刺激患者卵巢，使卵子发育同步，防止卵子在收获时提前排出，防止颗粒无收。医生将使用促性腺激素释放激素激动剂降低垂体调节或拮抗剂抑制垂体功能，导致垂体分泌促黄体生成素（LH）水平下降，导致黄体发育不良，黄体功能不全，导致孕酮水平下降。

2、在取卵过程中，穿刺针进入卵泡腔，利用负压吸引抽血卵泡。同时，还提取了大量的颗粒细胞，减少了黄体的有效成分，导致功能不全。取卵会导致内源性黄体功能不全。

3、移植冻融复苏胚胎的女性，也容易出现内源性黄体功能不全。由于在完全依赖外源性补充雌激素和孕酮的人工周期恢复计划中，患者的月经周期没有卵泡生长和黄体形成，即没有内源性雌激素和孕酮，因此必须依靠外源性补充的激素来维持胚胎植入，以确保妊娠过程的安全顺利进行。雌激素和孕激素补充不足会导致黄体功能不全，导致胚胎不着床或浅着床，增加流产风险。因此，黄体支持最好保持在妊娠第10周左右，胎盘形成后可分泌内源性雌激素和孕酮，以保证胎儿的正常发育。

二、IVF-常用的ET黄体支持药物和给药方式

常用药物包括人绒毛膜促性腺激素（HCG）或孕酮。孕酮应用最广泛，需要天然孕酮，而不是合成孕酮，以减少对胎儿的不良影响。患者在选择治疗黄体支持方案时，需要根据自己的情况选择合适的药物。孕酮的用药方式有三种。目前，生殖中心主要选择口服药物与阴道或肛门相结合。

1、肌肉注射

黄体酮针是一种油剂型，在臀大肌两侧轮流注射，无肝第一效应，生物利用率高，孕酮浓度显著增加，疗效准确，价格低，是传统的黄体支持药物。但每天需要在医院进行，不方便，长期注射黄体酮针，臀部容易发红、肿胀、疼痛或伴有感染、脓肿、局部皮肤过敏、严重蜂窝织炎。所以目前还不推荐这种药物治疗方法。

2、口服用药

包括颗粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。优点是用药非常方便，不需要来回跑医院。缺点是肝脏代谢分解首过，生物利用率低。因此，生殖中心很少单独用于体外受精-ET妊娠后的黄体支持。

3、通过阴道或肛门给药

主要包括黄体酮缓释凝胶和颗粒化黄体酮胶囊。黄体酮主要用于阴道或肛门，主要用于子宫局部。子宫局部孕酮浓度高，可减少全身不良反应。优点是用药非常方便，患者可以在家用药。但目前价格比较贵。副作用是阴道瘙痒、残渣不吸收、阴道分泌物增多等。

简而言之，黄体支持必须在专业医生的指导下进行，必须及时、定量地使用药物，不得擅自停止或更换药物。别担心，生殖中心会为病人制定适合她的个性化黄体支持计划。所以，在这一步中，剩下的就是安全地等待婴儿的到来！

邹林主任医师硕士导师

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