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如何选择一代和二代试管婴儿授精方法？
每天，我们生殖中心的试管婴儿患者都会纠结于如何选择第一代和第二代试管婴儿授精方法。
在这里，张医生简要分析了如何选择授精方法。
什么是第一代试管婴儿？
第一代体外受精（以下简称体外受精），在女性卵子日，女性卵子，男性精子，实验室医生将精子直接洒在卵子周围，让精子自由竞争，在适当的时间，强精子会主动进入卵子，结合卵子，完成受精。第一代试管婴儿的受精率一般在65%以上。在第一代试管婴儿中，所有精子和卵子不受精或低受精（受精率小于三分之一）的比例可能不到5%。这类患者的卵子可以称为“铁蛋”，或者精子太差。第一代受精可能有小概率多精的可能，即两个或两个以上的精子钻入卵子，一般低于10%，多发生在卵子质量差的患者。我们自己，是“一代”受精，也就是说，父亲的精子跑到母亲的卵子周围，精子进入卵子受精。第一代试管婴儿更接近自然受精。
卵子表面有颗粒细胞和透明带，将卵子比作带泥的咸鸭蛋，颗粒细胞像咸鸭蛋表面的泥，透明带像蛋壳，比较硬。需要大量的精子来“顶”，释放头部的顶体酶来消化卵子表面的颗粒细胞。我们实验室的每四个卵子都放在一个培养滴中，每个培养滴中通常添加3万个精子。这3万个精子的顶体酶基本上足以消化卵子表面的颗粒细胞。
第一代试管婴儿主要用于(1)男性精液检查浓度和前向比例正常的患者；(2)实验室精液治疗后精子充足的轻度弱精患者；(3)以前怀孕的，说明精子可以自然结合，建议直接考虑做一代。
什么是第二代试管婴儿？
第二代试管婴儿(以下简称ICSI)由工作人员通过显微注射将精子一对一注射到卵子浆中，精子和卵子进一步结合完成受精。显微注射的主要功能是将精子送入卵子。能否受精取决于精子和卵子本身的质量，看它们的遗传物质能否结合。第二代试管婴儿的受精率约为70-75%。
第二代的受精率似乎略高于第一代。但不一定有很大的实际意义，假设得到10个鸡蛋，第二代比第一代，也更受精，但第二代操作比第一代多得多，使用更多的试剂，暴露在培养箱外，可能有潜在的损坏。成本也将增加数千元。
第二代试管婴儿主要用于男性精液较差的患者:(1)中重度弱精子，精液洗涤后剩余精子较少，不足以用于一代授精；(2)第一代试管婴儿受精率低于1/3；(3)或将成为第三代试管婴儿；(4)有一些免疫因素的患者。
第一代和第二代的区别在于精子是如何进入卵子的。
精子进入卵子并不意味着受精。只有当精子和卵子进一步结合并继续发育时，才能被视为真正的受精。
有的病人倾向于做二代，有的病人，却强烈要求做一代，也许他们有自己的理由。
倾向于做一代的患者，考虑到自然选择过程会更接近人体的授精过程，第二代会有一定的潜在损伤。
考虑到第二代患者的受精率会高于第二代患者。
有很多病人洗完精液后，有足够的精子可以用于一代授精，但还是要求改为二代。
由于穿刺卵子的过程，第二代试管婴儿可能会有一些潜在的损伤。
一些患者认为第二代的成功率将高于第一代。但胚胎发育的潜力并不是由第一代或第二代决定的。虽然第二代受精率很高，但它是否能发育成胚胎取决于精子和卵子的质量。
精子可以自然地进入卵子，所以没有必要做第二代。就像一个正常人可以自己开门进入房间一样，没有必要保安强行把它推进房间。
许多患者认为第二代会选择最好的精子进行受精？事实上，这是一种误解，第二代受精，工作人员会吸收少量的洗涤精液，含有大约数十到数百个精子，在数十到数百个精子中选择相对较好的精子。不可能在数百万的精子中精心挑选。而一代确实是成千上万精子的竞争，适者生存。
精子畸形率高需要二代吗？
由于男性精子畸形率高，很多患者朋友要求做第二代。目前，大多数生殖中心都采用了世界卫生组织第五版严格的精子形态标准。这是历史上最严格的形态学标准，也是选美标准，100个精子中有4个形态正常，即正常。许多稍有缺陷的精子被判定为畸形精子。这是一个极其严格的标准，一个极其“异常”的标准，超过一半的男性可能是精子畸形患者。受精是精子中的遗传物质，与精子的外观无关。畸形精子也会受精，许多正常受精的胚胎也会受精。精子畸形与儿童畸形关系不大。很多人看起来很丑，但他们很健康，比如马baba。
精液离心洗涤过程会消除大量死精子和活力差的精子，在一定程度上降低精子畸形率。第二代试管婴儿不需要因为精子畸形率高而改造。
优化授精策略
目前，我们中心采用了优化的授精策略，即短期受精早拆蛋的方法，以避免受精失败或低受精。
一般在中午12点左右，开始加精，然后下班前从培养箱里拿出来，看看有没有受精。如果完全没有受精，或者受精率低于三分之一，立即改为第二代受精，以确保此类患者的受精率不低于三分之一。第二代真正需要改变的比例可能不到5%。
也许苹果的iphone12比iphone5好得多，但受精方法并不比第二代好，更不用说第三代比第二代好了。相反，它是一代人最原始、最接近自然受精的一代。
不要为了追求成功率而放弃安全。适合你的是最好的。临床和实验室医生将根据您的病情和精液情况综合判断哪种授精方法更适合您。请充分相信专业人士做专业的事情。医生的判断大多比你的个人思维更全面、更可靠。
恭喜怀孕，孩子成双！(此处已添加医疗卡，请到今日头条客户端查看)
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