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提高区域医疗中心服务水平,全面推进“便捷医疗”数字化转型,提高社区卫生服务能力,加快人才引进新机制建设
为了让人们“看到疾病,看到疾病”,静安区紧密围绕人民医疗“痛点、堵塞、困难”,深入现实,深入基层,深入了解医疗卫生改革发展现状,存在问题,进一步促进卫生事业的高质量发展,努力提高人民医疗意识和满意度,促进主题教育的实际成果!
实施“强腰”行动,推进区域医疗中心建设
77岁的张先生半年前下肢行走乏力,症状逐渐加重。静安区闸北中心医院诊断为颈椎间盘突出症、后纵韧带骨化,部分颈脊髓受压严重。如果手术不及时,可能会面临瘫痪的风险。此外,张先生多年来一直有慢性支气管炎、糖尿病、高血压等慢性病史。他能否忍受手术给手术者带来了巨大的挑战。
为此,医院多学科诊疗(MDT)骨二科黄凯医生团队开展联合会诊,为患者进行手术。2018年底,骨科二科引进了长征医院骨科史建刚教授首创的“颈椎前路椎体骨化合物前移融合术”(ACAF)“对于颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、颈椎后纵韧带骨化等多段颈椎间盘突出症患者,已成功完成100多例,积累了丰富的临床经验。
手术后不久,张很快就可以起床了。通过个性化的康复锻炼,上下肢肌肉力量恢复正常,日常生活可以照顾自己。家人不禁叹了口气,“过去,手术总是想跑到三级医院,现在你可以看到严重的疾病,对疾病持乐观态度,真的节省了时间、精力和担心啊!”
闸北中心医院位于静安区中部,周边3公里内有4家三级甲等综合医院。为了实现“夹层突破”,医院不再追求学科“大而全”,而是以专科、专科、急诊、重症、手术能力建设为出发点,针对该地区居民的常见病和多发病,努力做到专业化、优秀化、精细化、强化,充分发挥区域医疗中心的“强腰”作用。让人们不再“舍近求远”挤大医院,安心在“家门口”看病。
“顶天、立地、强腰”是上海市卫生委员会在“十四五”期间提出的三级诊疗体系的新格局。生动地说,上海的医疗不仅要让大型三甲医院和社区卫生服务中心实现“顶天”和“立地”,还要让区级医院“强腰”
“缺什么,补什么”“弱什么,强什么”!闸北中心医院作为上海市中部区域医疗中心,在上海市4个重点医学专业(血液肿瘤科、肾内科、药学、中医内科)的基础上,建立了具有自身特色的优势学科群体,通过学科交叉融合,以优势学科带动其他学科的发展。
“近年来,医院以建立三级医院为起点,加强胸痛中心、中风中心、创伤中心、血液透析中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、心力衰竭中心、房颤中心建设,提高胸痛、中风等常见疾病的临床诊断和治疗水平和危重疾病的治疗能力。”静安区闸北中心医院院长赵正民介绍。
2022年,医院成功入选上海市公立医院优质发展指导试点单位。2023年,医院年业务量、出院人数、手术人数、床位利用率均创历史新高。截至2023年9月,医院CMI(病例组合指数)达到1.23,在全市46家区属二三级医院中排名第一,在全国二级公立医院绩效考核中获得“A ”等级。
同时,闸北中心医院作为静安区中部医疗协会的领导单位,在连接上下方面发挥了作用。目前,医院与6个社区卫生服务中心开辟了双向转诊检查渠道,实现了全过程信息化和转诊患者医疗信息共享,为医疗服务的连续性提供了保障。
静安区是上海第一个进入深度老龄化的城市。闸北中心医院依托中医协会建设,积极推进高血压、糖尿病、中风、慢性肾病、慢性阻塞性肺病五大慢性病综合管理。通过专家下沉社区,向社区卫生服务中心“辐射”优质医疗资源;通过与长征医院建立“急救创伤医学协会”、与华东医院共建“康复医联”,向上与市级医疗紧密“对接”,有效整合区域医疗资源,推动解决人民群众就医“急难愁”问题,让“腰”医院真正“强腰”。
“一部手机去医院”,信息化使医疗道路变得平坦
白领赵小姐在工作中突然头痛,然后去了公司附近的大宁路街道社区卫生服务中心。CT检查后,家庭医生告诉她,她可以直接阅读报告,而无需现场等待,并在手机上使用“健康安静”的云胶片功能。
赵小姐回家后,通过“健康安静”成功查看了她的CT检查报告和图像,并将检查图像转发给了她的家庭医生。家庭医生通过分享的图像信息进一步确认了赵小姐的健康状况。
赵小姐说:“不跑医院也可以快速取片,还可以通过网络医院远程分享给医生看,真的很方便!”
为有效解决居民使用传统胶片“携带不便、信息不足、保存困难”的问题,同时提高咨询效率,“健康静安”在图像云建设的基础上,克服26个区医疗机构不同平台、不同数据等困难,实现“电影等,手机随时观看,随时分享”。拍完电影后,居民可以通过“健康静安”查阅自己的视频检查资料,保存全套无损视频,可以极大地满足居民随访或远程咨询的需要,省时省钱,无需反复检查。
截至2023年12月15日,静安区图像云平台已保存120多万人的图像数据,约125TB的存储空间。2023年1月至12月,“健康静安”用户每天查阅33417次云胶片服务和288次云胶片服务。
从区级卫生信息平台、医疗机构双向转诊平台,到“健康静安”数字便捷医疗平台、区域互联网医院便捷应用平台、移动家庭医生APP、统一支付平台等,信息化为静安区医疗服务互联互通构建了坚实的“骨架”。
这些平台不仅连接了各级区级医疗机构,还包括复旦大学附属华山医院、上海第一妇幼保健医院等10家市级三级医院的资源。静安区作为上海第一家社区互联网医院,通过“健康静安”的统一入口,为居民提供医疗服务预约和在线咨询,依托区域统一支付平台实现统一对账和内部结算。
“‘健康静安’全过程健康数字应用平台是静安区卫生信息中心以深化医疗改革为重点,以‘互联网’ 以医疗为导向,全力打造“智慧健康”区域便民品牌应用。静安区卫生信息中心副主任孔斌介绍,居民只需注册“健康静安”账号,即可享受区内所有医疗资源,体验同质化、均衡化的医疗服务,就可以在不同医院注册多家医院的微信微信官方账号或下载不同的APP。
根据市民基层医疗服务的需求,静安区依托“健康静安”信息惠民应用平台,连续三年获得上海市“便捷医疗服务”数字化转型示范区第一名。实现智能分诊指导机器人、准确预约登记、智能医院导航、方便付费、实时报告推送、电子账单、智能诊断管理、基于区块链技术的中药煎炸配送、互联网医院、云胶片、智能疫苗接种、智能体检、云咨询等方便、数字医疗体验的全过程,将医疗过程从数小时减少到20分钟,为居民提供诊前诊后、全生命周期、线上线下融合、优质高效的医疗卫生服务。
延伸处方目录,家门口配药享受“一站式配送”
住在停止公园社区的王先生在第十人民医院开了两种药物:琥珀酸美托洛尔缓释片和沙库巴曲缬沙坦钠片,因为他被诊断为冠心病和原发性高血压。他按照医生的建议服用了很长时间。
对王老伯来说,经常往返大医院开药有点“吃伐消”。宝山路街道社区卫生服务中心的家庭医生告诉他,在延伸处方目录中,签约居民可以通过延伸处方延续上级医生的建议,并可以在中心服用。沙库巴曲缬沙坦钠片可通过“健康静安”互联网医院“云配药”获得,所需药品可足不出户送至中心或家中。王老伯高兴地说:“确实解决了日常配药的大问题。”
该中心相关负责人王俊彦表示:“得益于区卫生委员会进一步完善药品配备供应衔接,极大地方便了有需要的签约居民,使在社区配药更加方便。”。
为进一步提高社区卫生服务能力,充分发挥社区卫生服务在卫生服务体系中的基本作用,区卫生委员会加强药品连接,促进电子处方流通,完善互联网药品配置,加强重点人群药品安全,提高药品服务水平和覆盖,不断优化社区卫生服务中心药品供应,建立社区居民“一站式”药品配置网络。区卫生委员会的这项创新工作也成功入选2023年第六届“上海医改十大创新举措”十大奖项。
区卫生委员会充分发挥区域信息技术优势,依托区域医疗中心医疗联盟建设,通过药物大数据分析,建立各医疗联盟自身的慢性病和常见病处方目录。医疗联盟成员单位以此目录为中心,扩大当地药品配置,调整优化药品供应目录,实现上下级医疗机构慢性病用药衔接。
同时,为了改善患者的医疗体验,提高患者的医疗体验,通过指定医疗机构进入医疗保险电子处方中心,实现指定医疗机构之间的电子处方流通和医疗保险结算,患者可以在其他指定医疗保险机构配备所需药品,不仅解决了社区医院药品短缺的问题,而且为患者提供了便利。
目前,15家社区卫生服务中心和5家二级医院都提供互联网诊疗服务。通过互联网医院的“云药房”,可以实现“零距离、面对面”的在线诊疗、医保脱卡支付、药品定点配送。
区卫生健康委主任陈磊说:“我们为全区互联网医院的诊疗业务制定了统一的质量控制标准,包括在线处方各个环节的合理用药提醒、处方审查和处方评论,以及区域统一的质量控制标准,以确保互联网诊疗的用药安全。”。
此外,在二、三级医疗机构药学部门的辐射带动下,各社区卫生服务中心开设了药学门诊,为老年人、慢性病和多种疾病联合用药患者提供用药指导。同时,在社区卫生服务中心与当地养老机构签订合作的基础上,进一步优化家庭医生团队与养老机构的联系机制,为老年人、残疾人等重点群体提供服务和协助,通过多种方式满足当地群众的药品需求,进一步增强居民的健康意识。
建立高质量、高效的服务体系,显著提高医疗服务水平
立足“强腰”。静安区将按照提能、增功能、补短板的要求,全力推进三个区域医疗中心的优质发展。在医疗协会建设的基础上,深化互利合作,加快形成具有自身特色、区域特色和市级亮点的学科团队的区级公立医院发展新格局。
依托“数智化”。“健康静安”将考虑在区域居民健康诊断和治疗数据互联的基础上,通过人群准确分类和个性化标签,充分利用人工智能、大数据、自然语言模型,创建数字智能集成、语音交互、友好、亲密的健康数字“安”,为居民提供个性化、高质量的在线医疗服务。
加强“一体化”。基于“互联网”,静安区将完善 “大数据慢性病管理平台建设,提供综合、个性化的健康管理方案,对接分级诊疗和家庭医生服务,整合慢性病预防和治疗服务体系,使社区和上级医院主要慢性病诊疗、药品、转诊、随访垂直同质化管理,打造“机构分级协调、公众积极”的健康管理服务模式,提高慢性病健康管理服务效率。
健康是幸福生活的基础。
据报道,到2025年底,静安区将基本建设适合“国际静安、优秀城市”功能定位、体系完善、分工明确、功能互补、密切合作、管理高效、监督有序的综合医疗服务体系。医疗服务水平显著提高,医疗卫生资源配置进一步优化,满足中心城市卫生服务模式和特点的美好生活需求开始显现,人们的医疗意识和满意度不断提高。
记者:郁婷丽编辑:徐悦琳转载请注明上海静安官方微信
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