继发性不孕能够做试管婴儿助孕吗,有过宫外孕，还想要孩子，该怎么办呢?

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指导专家：中山大学第三附属医院生殖中心主任欧建平博士

「宫外孕一次，下次宫外孕吗？」——对于经历过宫外孕的女性来说，这个问题和恐惧常常萦绕在心头。

这个时候，不管是偷偷问还是偷偷问？「度娘」，或者当面问医生，得到的答案基本上都是——再次宫外孕的几率会比普通人高。

至于高出多少，有的可能说15%-30%，有的甚至说高达50%，数据不同。但事实上，这些数据并没有太大的不同，因为对每个人来说，这是0和1的游戏：要么100%再次异位妊娠，要么没有异位妊娠。

所以，最大的问题来了：曾经有过宫外孕，现在想生个孩子，该怎么办？

宫外孕术后易继发不孕

试管婴儿是帮助怀孕的最好方法

有些人说，你可以先尝试自然怀孕，如果仍然如此不幸（异位妊娠），下次选择试管受精；但有些人认为直接做试管受精比再次冒异位妊娠的风险要好。

这时，你可能会问:为什么和试管婴儿有关系？

这是因为输卵管炎症是宫外孕最常见的原因。

异位妊娠通常需要手术治疗，通常分为保守手术（即保留患侧输卵管、切开输卵管、清除胚胎组织和修复输卵管）和切除输卵管手术。

术后常引起输卵管堵塞或拾卵功能障碍、盆腔粘连，导致精子和卵子无法相遇，即继发性不孕。

此时，通常需要妊娠治疗，最好的方法是体外受精胚胎移植（通常称为体外受精技术），即通过排卵成熟，取出卵子和体外受精，培养胚胎，选择更好的胚胎，然后移植到子宫，克服输卵管因素不孕。

自然受孕还是试管婴儿？

年龄、输卵管状况说了算

「异位妊娠后，是继续尝试自然妊娠，还是借助体外受精等辅助生殖技术，需要考虑年龄、输卵管等因素」，中山大学第三附属医院生殖中心主任欧建平指出。

例如，对于二三十岁的年轻女性来说，盆腔没有炎症，输卵管状况良好（即使只有一侧输卵管，情况也很好），你也可以尝试自然怀孕。

当然，如果同一侧输卵管再次出现异位妊娠，「基本上没有必要再保留了。」，欧建平认为，此时应结扎输卵管，防止宫外孕再次发生。

但对年龄较大的女性来说，「如果年龄超过40岁，检查显示输卵管不完整或盆腔粘连」，欧建平建议直接考虑做试管婴儿。

因为一方面，如果输卵管状况不好，异位妊娠的风险很高；第二，年龄越大，卵巢储备越低，体外受精的成功率越低。

如果你选择尝试自然怀孕，你应该密切监测它。一旦发现异位妊娠，可及时处理，避免输卵管破裂等可能危及生命的紧急情况。

所以一旦发现自己怀孕了，就要去医院做相关检查，包括HCG抽血检查、孕酮和B超检查。

通常，「如果孕酮低于20ng/ml，或者HCG上升缓慢，可能伴有一点阴道出血或一侧下腹痛不适，需要排除宫外孕的可能性」，欧建平提醒。一旦B超确诊，应立即住院，仍有机会保住输卵管免受切除。

如果你想选择试管婴儿，你必须准备好相关信息，去正规医院的生殖中心。

试管婴儿，到底选择哪一种？

一、二、三代只是目标群体不同

提及「试管婴儿」，许多人认为婴儿是否在试管中长大是理所当然的。

事实上，情况并非如此。它只是从女性卵巢中取出多个卵子，然后让它们在实验室中与男性精子结合。胚胎形成后，移回女性子宫腔植入妊娠。

那么，现在经常听到的一代试管婴儿或者二代试管婴儿有什么区别呢？

欧建平强调：「试管婴儿的第一代、第二代或第三代并不像我们想象的那样更新手机或电脑。第二代比第一代好。我的博士导师庄广伦教授首先提出了这一说法，旨在让同行们更好地了解几代技术的针对性，并逐渐被人们理解和接受。」

不同的试管婴儿技术针对不同原因的不孕症。

第一代:针对女性因素引起的不孕

例如，第一代试管婴儿是常规的体外受精-胚胎移植技术，英文简称IVF-ET，主要针对女性输卵管因素引起的不孕症。

它是一种将不孕夫妇的精子和卵子取出，在体外受精并培养成胚胎后，选择高质量的胚胎移植到患者的子宫腔，使其植入实现妊娠的技术。

第二代：针对男性因素引起的不孕症

第二代试管婴儿技术是卵泡浆中单精子的微注射（ICSI）该技术主要用于治疗男性因素(如无精、少精、弱精、畸形精子)引起的不育。

第三代：做试管婴儿植入前的遗传筛查

至于第三代试管婴儿，它被称为胚胎植入前遗传诊断（PGD）。事实上，更确切地说，这是一种诊断，而不是治疗。

因为它主要用于一代或二代试管婴儿植入前的遗传筛查，针对一些遗传风险高的人(如夫妻双方为地贫基因携带者生下重型地贫儿童、染色体平衡易位引起的习惯性流产、单基因伴性遗传等)。).

专家名片：

欧建平，中山大学第三附属医院生殖中心主任、博士、副教授。擅长：不孕、体外受精、人工授精、妇产科常见疾病、多囊卵巢综合征诊断和治疗、多胎妊娠早期减少等。

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